APARATUL RESPIRATOR BRONSIOLITA
DEFINIŢIE reprezintă inflamaţia acută a bronşiolelor este mai frecventă în primii 2 ani de viaţă
Etiologie VRS (50-80%) v.paragripale, adenovirusuri rinovirusuri v. gripale posibilă coinfectare (virală-virală, virală-bacteriană)
Epidemiologie incidenţă maximă în sezonul rece majoritatea cazurilor apar în primii 2 ani
Tablou clinic la debut: infecţie de căi respiratorii superioare (tuse,rinoree) după 2-4 zile: chinte de tuse dispnee expiratorie + wheezing febră respiraţii dificile (frecvente, superficiale) tiraj inter- şi subcostal
Tablou clinic Examen obiectiv: În forme severe: expir prelungit raluri subcrepitante/bronşice torace emfizematos În forme severe: aspect toxic cianoză murmur vezicular diminuat obnubilare
Paraclinic Rg. relativ normale sau hiperinflaţie - transparenţă crescuta, lărgirea spaţiilor, coborârea diafragmului
Paraclinic gaze sanguine (amploarea hipercapniei) dg.etiologic: Ag VRS (tehnica ELISA)
Complicaţii atelectazie segmentară/lobară crize de apnee pneumomediastin pneumotorax
Diagnostic diferenţial cu alte cauze de wheezing: acut: aspiraţie de corp străin inhalare de toxice miocardită virală pneumonie tuse convulsivă
Diagnostic diferenţial recurent: astm bronşic boli neuromusculare bronşiectazie cardiopatii congenitale deficite imune displazie bronhopulmonară fibroză chistică sd.cililor imobili
Tratament în formele severe creste riscul deshidratării prin aport inadecvat si vărsături: hidratare + alimentare pe sondă gastrică sau PEV contagiozitate mare: izolare antibioterapia nu este necesară (suprainfectare bacteriană foarte rară) oxigenoterapie în formele severe bronhodilatatoarele şi steroizii nu şi-au dovedit eficienţa unii autori recomandă triaj terapeutic cu bronhodilatatoare 24 h