Muşcături de şarpe

Efectele muşcăturii 25% dintre muşcături sunt “uscate” – nu există inoculare de venin. În multe situaţii – muşcături multiple – persoanele muşcate încearcă să prindă şarpele pentu a-l lua cu ei la spital – pentru identificarea speciei. Efectele muşcăturii sunt variabile şi depind de : -specia şi subspecia de şarpe -locul, adâncimea, numărul muşcăturilor -canitatea de venin inoculată -individ (vârsta, dimensiunile)

Certitudinea muşcăturii? 1.”Povestea” pacientului este concordantă cu suspiciunea de muşcătură (“se plimba pe un câmp”) 2. Leziuni locale -mărcile de intrare – urmele de colţi -durerea locală -umflarea progresivă a regiunii (edem regional) – 15-30min -echimoză locală (prin extravazarea de sânge) – alterarea capilarelor -sindromul de compartiment

Certitudinea muşcăturii 3. Manifestări generale -greţuri, vărsături -slăbiciune (astenie) -anomalii hematologice: tulburări de coagulare; distrugerea hematiilor -manifestări neurologice cu: slăbiciune musculară – muşchii respiratori !!!, fasciculaţii, alterări senzitive – furnicături, alterarea stării de conştienţă -tahicardie (ritm cardiac crescut), tahipnee (ritm respirator accelerat), hipotensiune -gust metalic sau de cauciuc în gură

Certitudinea muşcăturii? Absenţa acestor elemente pentru o perioadă de 8-12 ore semnifică o muşcătură “uscată” (pacientul trebuie ţinut sub observaţie toată această perioadă)

Tratament 1. Primul ajutor a) Manevre contraindicate: -sucţiunea -incizia – risc de leziuni ale ţesuturilor subiacente + creşte diseminarea veninului -utilizarea kit-urilor de muşcătură de şarpe (lamă de tăiat, pompă de sucţiune) -imersia în apă rece – agravează -garoul = oprirea fluxului de sânge = leziuni grave b) Extractorul de venin – eficacitate nedovedită

Tratament c) Faşă elastică (îmbrăcăminte, cârpă) strânsă cât să nu întrerupă fluxul sanguin arterial (să existe puls distal) – proximal de muşcătură şi deasupra muşcăturii. -întârzie absorbţia veninului (împiedică fluxul venos şi limfatic) -împiedică umflarea regiunii d) Imobilizarea regiunii sub nivelul inimii (mişcarea creşte absorbţia veninului) 2. Tratamentul definitiv – antivenin (atenţie – reacţii alergice !!!)

Semne de agravare Avansarea fenomenelor locale (durere, echimoză, edem) -se marchează din 30 în 30 de minute limitele edemului local -se măsoară periodic circumferinţa membrului deasupra şi dedesubtul muşcăturii Semne vitale instabile Alterarea stării de conştienţă