Transmiterea veştilor proaste Lect. Univ. Dr. Florina NECHITA www.umfcv.ro/psihologie-medicala

Ce este o veste proastă? Orice veste care modifică dramatic şi negativ viziunea pacientului despre viitorul său.

De ce este greu să dăm veşti proaste? Nu înţelegem de ce acea veste este proastă Ne este teamă de reacţia pacientului Ni se pare că am greşit sau ne simţim vinovaţi

De ce trebuie să dăm veşti proaste? Suntem obligaţi legal şi moral Pacientul vrea să ştie Când va afla, pacientul nu va mai avea încredere în noi Pacientul va fi implicat activ în vindecare

De ce trebuie să învăţăm să dăm veşti proaste? Nu vestea afectează pacientul, ci modul în care este transmisă Trebuie să obţinem acordul pacientului şi dorinţa lui de a lupta Trebuie să ne protejăm de propriile emoţii şi de cele ale pacientului

Cum transmitem veştile proaste? Recomandări (1) PREGĂTEŞTE-TE DINAINTE Citeşte fişa Pregăteşte un spaţiu intim Exersează mental scenariul sau cu un coleg Pregăteşte-te emoţional

Cum transmitem veştile proaste? Recomandări (2) CONSTRUIEŞTE O RELAŢIE TERAPEUTICĂ BUNĂ Află cât vrea să ştie Cheamă şi familia (cu acordul lui) Pregăteşte veştile proaste Stabileşte următoarele întâlniri

Cum transmitem veştile proaste? Recomandări (3) COMUNICĂ EFICIENT “Întreabă înainte să spui” Vorbeşte direct, fără termeni vagi sau jargon medical Roagă-l să pună întrebări Pregăteşte materiale scrise; împarte informaţia Fă planuri de viitor

Cum transmitem veştile proaste? Recomandări (4) DESCURCĂ-TE BINE ÎN FAŢA EMOŢIILOR Evaluează permanent nevoile emoţionale Fii empatic Nu critica alţi medici

Cum transmitem veştile proaste? Recomandări (5) ÎNCURAJEAZĂ ŞI VALIDEAZĂ EMOŢIILE Oferă speranţe realiste Află părerea pacientului despre veste Ocupă-te, după întâlnire, de propriile tale emoţii

Cum transmitem veştile proaste? Instrucţiuni (1) 1. Alege CONTEXTUL Intim şi confortabil Fără surse de distracţie Persoane prezente (aparţinători + echipă) Documentează-te! Comportamentul tău non-verbal

Cum transmitem veştile proaste? Instrucţiuni (2) 2. Explorează PERCEPŢIA Evaluează starea pacientului “Cum te simţi azi?” Află cât ştie “Când au început să se manifeste simptomele, la ce te-ai gândit prima dată?” Depistează informaţiile false “Ca să fim în acord, spune-mi, te rog, ce ţi-au zis alţi medici?” Află cât vrea să ştie “Vrei să-ţi dau toate detaliile sau vrei să le spun altcuiva din familie?”

Cum transmitem veştile proaste? Instrucţiuni (3) 3. Dă VESTEA “Mă tem că am veşti proaste” + pauză Spune-i diagnosticul + pauză Explică diagnosticul + pauză + prognosticul + pauză Foloseşte cuvinte uşor de înţeles Nu grăbi pacientul! Pacientul este mereu îngrijorat! Dă-i şi materiale scrise Roagă-l să facă un rezumat “Spune-mi dacă ai înţeles ce ţi-am zis şi dacă am fost suficient de clar.”

Cum transmitem veştile proaste? Instrucţiuni (4) 4. Fii EMPATIC Identifică emoţiile Exprimă-le “Pot vedea că ceea ce ţi-am spus te-a supărat” “Văd că eşti uimit şi nedumerit” “Eşti foarte tăcut. Pot să întreb la ce te gândeşti?” “Ce te supără cel mai mult?”etc. Oferă-i sprijin emoţional

Cum transmitem veştile proaste? Instrucţiuni (5) 5. ASCULTĂ-L Roagă-l să-şi exprime îngrijorările Normalizează situaţia “E normal să reacţionezi aşa şi să simţi ceea ce simţi” Confirmă că ai ascultat şi ai înţeles (ascultare activă)

Cum transmitem veştile proaste? Instrucţiuni (6) 6. Sumarizează şi fă un PLAN Oferă-te să îl ajuţi ACUM Respectă-ţi promisiunile Elaboraţi un plan de acţiune Stabileşte următoarele întâlniri Repetă informaţia la următoarele întâlniri

Cum transmitem veştile proaste? Instrucţiuni (7) Evită: “Ştiu cum te simţi” (minimalizează efortul lui) “Am trecut şi eu prin asta cu un amic/o rudă” (experienţa personală) Foloseşte: Experienţele tale anterioare profesionale Experienţele anterioare ale pacienţilor tăi

Transmiterea veştilor proaste Stresul resimţit

Ascultarea activă A fi empatic Atitudine înţelegătoare “Ce încearcă să-mi spună?” “Ce înseamnă acest lucru pentru el?” “Ce simte el în momentul ăsta?” Atitudine înţelegătoare A asculta cu tot corpul Aprobare prin mişcarea capului Contact vizual Zâmbet Tăcerea, interogarea, reformularea/parafrazarea

Transmiterea veştilor proaste 1. Pregăteşte CONTEXTUL 2. Explorează PERCEPŢIA 3. Dă VESTEA 4. Fii EMPATIC 5. ASCULTĂ 6. Fă un rezumat şi un PLAN pentru viitor